Zaburzenia Erekcji i Nietrzymanie Moczu
po Zabiegach Urologicznych. Rak Prostaty.
Rak prostaty (rak gruczołu krokowego) jest jednym z najczęstszych nowotworόw złośliwych u mężczyzn. Głόwnie dotyka on mężczyzn po 50. roku życia.
Odpowiednio szybkie wykrycie guza prostaty – w stadium ograniczonym do prostaty; bez przerzutόw – gwarantuje znakomite rokowanie pooperacyjne. Szansa 10-letniego przeżycia po operacji wynosi wtedy ponad 85 %!
Operacyjne całkowite usunięcie prostaty z powodu guza nazywa się radykalna prostatektomia.
Radykalna prostatektomia może być przeprowadzona klasycznie/"na otwarto"
(załonowo lub przezkroczowo), laparoskopowo lub przy użyciu robota (tzw. DaVinci).
Wyniki wszystkich tych metod są bardzo zbliżone i skuteczność ich wynika w dużym
stopniu z doświadczenia operatora, ktόry preferuje jedną z nich.
Niestety, mimo ogromnych postępόw w medycynie i coraz bardziej wyrafinowanych metod, do głόwnych skutkόw ubocznych po radykalnej prostatektomii ciągle należą erektylna dysfunkcja / impotencja (ED = Erectile Dysfunction) oraz nietrzymanie moczu (inkontynencja). Zaburzenia te występują nie tylko po operacyjnym usunięciu prostaty (radykalna prostatektomia), ale także po radioterapii raka prostaty (radioterapia zewnętrzna lub brachyterapia).
*Widoczne obustronnie zachowane pęczki naczyniowo-nerwowe po usunięciu prostaty; jeden z nich owinięty specjalnym opatrunkiem.
Jeśli radykalna prostatektomia zostanie przeprowadzona z zachowaniem obustronnym Nervi erigentes – wtedy szanse powrotu erekcji szacuje się na około 50%; w przypadku jednostronnego zachowania Nervi erigentes – już tylko maksymalnie 30%. Szanse są większe dodatkowo u młodszych pacjentόw i regeneracja może trwać do 3 lat.
Aby zrozumieć mechanizm nietrzymania moczu (inkontynencji) po usunięciu prostaty (radykalna prostatektomia), trzeba wiedzieć, że po usunięciu prostaty i wytworzeniu połączenia cewki moczowej z pęcherzem, powstaje całkiem inna sytuacja anatomiczna w obrębie miednicy mniejszej. Mimo, że po radykalnej prostatektomii, mięsień zwieracz zewnętrzny cewki moczowej (odpowiedzialny za trzymanie moczu) pozostaje nietknięty, prawie 90% pacjentόw cierpi zaraz po operacji na nietrzymanie moczu (inkontynencja). Dlatego tak ważna jest skuteczna rehabilitacja już bezpośrednio po zabiegu, ponieważ inkontynencja w tym przypadku ma charakter odwracalny i może być skuteczna, ale tylko (!) do 18 miesięcy po zabiegu. Należy także wspomnieć o tak częstych przezcewkowych operacjach prostaty (w przypadku łagodnego przerostu prostaty), gdzie może dojść do poważnego i nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej. W tym przypadku może pomόc tylko operacja. Rehabilitacja będzie skuteczna tutaj tylko w przypadku lekkiego uszkodzenia tego mięśnia.
* zdjęcia pochodzą z pracy doktorskiej: Przybyla A: "Comparison of monopolar versus bipolar radical retropubic Prostatectomy. Complications and Morbidity. Georg-August-Universität Göttingen, Germany 2012"
Odpowiednio szybkie wykrycie guza prostaty – w stadium ograniczonym do prostaty; bez przerzutόw – gwarantuje znakomite rokowanie pooperacyjne. Szansa 10-letniego przeżycia po operacji wynosi wtedy ponad 85 %!
Operacyjne całkowite usunięcie prostaty z powodu guza nazywa się radykalna prostatektomia.
Radykalna prostatektomia może być przeprowadzona klasycznie/"na otwarto"
(załonowo lub przezkroczowo), laparoskopowo lub przy użyciu robota (tzw. DaVinci).
Wyniki wszystkich tych metod są bardzo zbliżone i skuteczność ich wynika w dużym
stopniu z doświadczenia operatora, ktόry preferuje jedną z nich.
Niestety, mimo ogromnych postępόw w medycynie i coraz bardziej wyrafinowanych metod, do głόwnych skutkόw ubocznych po radykalnej prostatektomii ciągle należą erektylna dysfunkcja / impotencja (ED = Erectile Dysfunction) oraz nietrzymanie moczu (inkontynencja). Zaburzenia te występują nie tylko po operacyjnym usunięciu prostaty (radykalna prostatektomia), ale także po radioterapii raka prostaty (radioterapia zewnętrzna lub brachyterapia).
*Widoczne obustronnie zachowane pęczki naczyniowo-nerwowe po usunięciu prostaty; jeden z nich owinięty specjalnym opatrunkiem.
Jeśli radykalna prostatektomia zostanie przeprowadzona z zachowaniem obustronnym Nervi erigentes – wtedy szanse powrotu erekcji szacuje się na około 50%; w przypadku jednostronnego zachowania Nervi erigentes – już tylko maksymalnie 30%. Szanse są większe dodatkowo u młodszych pacjentόw i regeneracja może trwać do 3 lat.
Aby zrozumieć mechanizm nietrzymania moczu (inkontynencji) po usunięciu prostaty (radykalna prostatektomia), trzeba wiedzieć, że po usunięciu prostaty i wytworzeniu połączenia cewki moczowej z pęcherzem, powstaje całkiem inna sytuacja anatomiczna w obrębie miednicy mniejszej. Mimo, że po radykalnej prostatektomii, mięsień zwieracz zewnętrzny cewki moczowej (odpowiedzialny za trzymanie moczu) pozostaje nietknięty, prawie 90% pacjentόw cierpi zaraz po operacji na nietrzymanie moczu (inkontynencja). Dlatego tak ważna jest skuteczna rehabilitacja już bezpośrednio po zabiegu, ponieważ inkontynencja w tym przypadku ma charakter odwracalny i może być skuteczna, ale tylko (!) do 18 miesięcy po zabiegu. Należy także wspomnieć o tak częstych przezcewkowych operacjach prostaty (w przypadku łagodnego przerostu prostaty), gdzie może dojść do poważnego i nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej. W tym przypadku może pomόc tylko operacja. Rehabilitacja będzie skuteczna tutaj tylko w przypadku lekkiego uszkodzenia tego mięśnia.
* zdjęcia pochodzą z pracy doktorskiej: Przybyla A: "Comparison of monopolar versus bipolar radical retropubic Prostatectomy. Complications and Morbidity. Georg-August-Universität Göttingen, Germany 2012"